微量元素缺陷与疾病

症状体征
临床表现的轻重取决于缺碘的程度，持续时间以及患病的年龄，胎儿期缺碘可致死胎，早产及先天畸形，新生儿期则表现为甲状腺功能低下，儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症，儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症，常伴有体格生长落后。

 

   病理生理
食物和饮水中缺碘是其根本原因，碘的主要功能是合成甲状腺素，缺碘使甲状腺素合成障碍，从而影响生长发育。

   诊断检查
①血清总T3、T4或游离T3、T4明显降低，而TSH增高。②尿碘＜25μg/g肌酐，是判断个体缺碘的有利佐证。此外，人群尿碘普查结果是判断该地区是否缺碘的一项简便而又有效的方法，若群众尿碘中位数＜20（μg/ L）为重度缺碘区、20—49（μg/L）为中度缺碘区，50—99（μg/L）为轻度缺碘区，＞100（μg/L）为正常。

亚临床型甲状腺功能减低症的诊断标准。

   （一）*条件

   1出生后居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区。

   2有智能发育障碍，主要表现轻度智能迟缓。

   （二）辅助条件

   1、神经系统障碍主要表现为：①轻度听力障碍（电测听高频或低频异常）；②较轻度语言障碍；③精神运动发育障碍。

   2、甲状腺功能障碍主要表现有：①较轻度的体格发育障碍；②较轻度的骨龄发育落后；③甲状腺功能低下（T3、T4降低，TSH升高）。

具有上述*条件，以及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上，并能排出其他原因如营养不良，锌缺乏、中耳炎影响便可作出诊断。

   **方案
   1、碘剂

主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者，复方碘溶液每日1—2滴（约含碘3.5mg），或碘化钾（钠）每日10—15mg，连服2周为1疗程，两个疗程之间停药3个月，反复**1年，长期大量/my/turbine/template/corcenter%2Ccorpinfo%2Ccorinfo_preview.html?id=3782393&psort=2用碘剂应注意甲状腺机能亢进的发生。

除了过敏以外，一般人均能耐受大量的碘。但对缺碘并伴有结节性甲状腺肿的患者进行补碘，则有发生碘性甲状腺机能亢进症的危险，其临床表现如食欲亢进、体重减轻、肌无力、畏热等均较轻微，突眼也许不明显，但如果患者原有器质性心脏病，就有一定的危险性。

   2、甲状腺素制剂

 

   预后及预防
正常人每日碘供给量为：＜6月40μg，7—12月50μg；1—7岁70μg，7—12岁120μg；＞13岁150μg，孕妇及乳母200μg，烹饪时采用碘化食盐（按1：10万的比例加入碘酸钾）平时应鼓励多吃海带等富含碘的食物，临床上用的碘酒每毫升含碘475mg，成人1次肌肉注射1ml，小儿0.5ml，作用可维持5年左右，但孕妇须慎用适当补充碘酸钾制剂也是一种有效的预防方法。

推广碘化食盐可使广大人群，特别是小儿免受缺碘所带来种种危害。但甲状腺机能亢进和患有结节性甲状腺的病人应该使用碘盐并避免食用富碘食物。